Serat sinartan pamuji raharja saha salam taklim kula pun …….. kekalih, katur panjenenganipun Raka Mas …….. sekaliyan, ingkang pidalem wonten ing kampong/dusun ……..
Sesampunipun kados punika, nuwun wiyosipun, saderengipun kula ngaturaken punapa ingkang dados raosing manah kula, langkung rumiyin kula nyuwun agunging pangaksami.
Nuwun awit saking ketaman ing pamothanipun anak kula jaler namanipun ………, anggenipun kayunguyun dhateng putra putri panjenengan nama pun Rara …….., ingkang salajengipun dados enering ciptanipun, pramila kula kamipurun ambabaraken karentenging manah kula kekalih dhateng panjenengan sekaliyan.
Ingkang punika, akbekta awrating tiyang anak-anak manawi wonten sarjuning panggalih saha sinembadan dening pangayubagyanipun para waris, punapa dene tinaksir dening Gusti Allah SWT dados jodhonipun, sarta manawi putra panjenengan taksih lamban lan dereng ghadhah pasangan, kula suwun dadosa jatu kramanipun anak kula pun …….. ing salamanipun.
Wasana panyuwun kula kekalih ing panjenengan sekaliyan, mugi wontena keparingipun ananggapi sarta animbangi anggen kula sumedya bebesanan.
………….tanggal………..
salam taklim kula kakalih
…………………